Осторожно, вновь паразиты! Хирурги ГКБ №7 г. Алматы удалили пациентке 75% печени, пораженной паразитарной тканью.

• 50-летняя пациентка обратилась к абдоминальным- гепатопанкреатобилиарным хирургам Городской клинической больницы №7 г.Алматы в плановом порядке для хирургического лечения тяжелого паразитарного заболевания – альвеококкоза печени.
• Как рассказала пресс-службе клиники сама пациентка, за медицинской помощью она обратилась, когда заметила у себя ассиметричный живот, визуально выступающий бугорок, ощущала тяжесть в области правого подреберья. Других симптомов, жалоб на недомогание или болевых проявлений она не замечала. Как выяснилось, болезнь протекала долгие годы бессимптомно. Ультразвуковое обследование брюшной полости показало опухолевидное гигантское образование в правом подреберье, смещение печени кпереди.
• Между тем, как говорят врачи, бессимптомная стадия альвеококкоза от момента заражения паразитом до появления жалоб на самочувствие и клинической симптоматики, может продолжаться до 10-ти и более лет. Для альвеококкового узла характерен медленный, «инвазивный» рост.
• Альвеококкоз – паразитарная болезнь, развивающаяся в результате попадания в организм человека и дальнейшего развития личинки ленточного червя (Echinococcus multilocularis). Характеризуется тяжелым хроническим и прогрессирующим течением, с множественными поражениями жизненно важных органов, с метастазированием в головной мозг и легкие, а также может привести к опасным для жизни осложнениям, ведущим к инвалидизации и летальному исходу. Он может встречаться в любых органах и тканях, но наиболее часто и первично обнаруживается в печени.
• Человек заражается при употреблении в пищу немытых, покрытых яйцами альвеококка овощей и фруктов, лесных ягод, рыб и воды из загрязненных водоемов. Возможно также заражение при разделке шкур диких животных и после контакта с собаками, зараженными паразитом.
• Альвеококк может прорастать и в крупные сосуды, печеночные, желчные протоки, лимфоузлы, давать метастазы, рецидивировать, что делает это заболевание схожим с раком печени. Отличие от злокачественных поражений печени в том, что альвеококковый узел растет значительно медленнее раковой опухоли, и зараженный человек в течение длительного периода может не иметь жалоб. Осложнения болезни связаны с последствиями врастания альвеококка в окружающие ткани и их замещением паразитарной тканью. Установить точный диагноз до операции трудно. В силу чего, чаще альвеококкоз обнаруживают на поздних стадиях.
• Для диагностики болезни используются лучевые методы исследования: УЗИ, КТА с болюсным контрастированием, МРТ с режимом МРХПГ. Окончательный диагноз подтверждается результатом гистопатологического исследования.
• Основным и радикальным методом лечения альвеококкоза является хирургическое вмешательство – резекция печени. Радикальные операции при альвеококкозе печени являются высокосложными и узкоспециализированными, уделом клинических подразделений гепатохирургического профиля, имеющих большой опыт операций различного объема на органах гепато-панкреато-билиарной зоны, владеющих навыками «сосудистой хирургии» и требуют максимально полного удаления паразитарного узла - пораженной части печени и, нередко, сложных реконструктивных вмешательств, чтобы восстановить отток желчи в кишечник.
• Оперативное вмешательство при объемных образованиях печени выполняется только в крупных мультидисциплинарных, высокоспециализированных клиниках, оборудованных современным специфическим техническим оснащением и качественными расходными материалами. Далеко не все хирурги владеют техникой выполнения таких операций и не все за них берутся. Требуется высокий уровень хирурга и богатый опыт гепатохирургических операций.
• В ГКБ №7 в центре гепатопанкреатобилиарной хирургии применяются радикальные методы хирургического лечения альвеококкоза и эхинококкоза (другое паразитарное заболевание), что позволяет излечивать пациентов с указанными заболеваниями.
• Данной пациентке врачи «семерки» провели сложную операцию по удалению гигантского альвеококкоза весом почти в 3,5 кг (в норме здоровая печень взрослого человека в среднем 1,5-2кг) правой и части левой долей печени с прорастаниями в устье правой и средней печеночной вен, правый ствол воротной вены, артерии и протоки правой полупечени. Огромный объем оперативного вмешательства по удалению массивного паразитарного поражения печени требовал от членов операционной бригады высокой психоэмоциональной отдачи и энтузиазма. Новообразованием замещена значительная часть печени. Клиническая ситуация отягощалась тем, что у пациентки имеется хронический вирусный гепатит В (с высокой вирусной нагрузкой) с переходом в цирроз – печень была скомпрометирована. Хирурги удалили около 75 % печени, пораженной паразитарной тканью. Практически паразиты внедрились в печень, разрушая и занимая ее здоровую паренхиму. Были высокие риски повреждения крупных и мелких сосудов, в силу сдавления, оттеснения и нахождения паразитарного очага в опасном месте – в области ствола воротной вены, нижней полой вены и кавальных ворот печени, где так же проходит много других сосудов. Требовалась ювелирная техника хирургов. Кроме того, выполнение операции сопряжено с риском массивной кровопотери.
• Выполнена лапаротомия, расширенная правосторонняя гемигепатэктомия (Sg V, VI, VII, VIII + I + Iva частично). Отметим, что операция проведена в рамках ОСМС. Оперировал доктор медицинских наук, профессор Муса Сахипов, ассистировал Ансат Таубалдиев, Нуркен Желдибаев, опытный анестезиолог – Марат Лекеров. Операция прошла удачно, длилась около 10 часов. Кровопотеря минимальная, что абсолютно исключило проведение во время операции переливание крови и ее компонентов и, соответственно прямо пропорционально влияет на непосредственный результат хирургического лечения пациентки. Данной, чрезвычайно сложной, успешной операции предшествовали подготовительные процедуры, мультидисциплинарное обследование перед операцией, аналогичное ведение в послеоперационном периоде и настрой врачей на благоприятный исход.
• Физическая активность пациентки восстановлена до нормы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии, даны рекомендации.
• В интервью пресс-службе ГКБ №7 женщина искренне поблагодарила врачей и всех медиков больницы за спасенную жизнь. «Я преклоняясь перед профессионализмом и мастерством докторов 7 горбольницы Калкамана, а в частности - лечащего врача, анестезиолога и, конечно же, профессора Мусы. Они спасли мне жизнь. Пусть их хранит Бог! Мне бы также хотелось в силу своего опыта посоветовать всем своевременно проходить обследования у врачей, беспокоиться о своем здоровье», - в частности отметила пациентка.