Клинико-диагностическая лаборатория

Сон Валентина Николаевна- заведующая клинико-диагностической лабораторией. Врач клинический лаборант высшей категории, врач-инфекционист высшей категории.

Пациентам (заказчики) коммерческого отдела:

• Правила подготовки к сдаче анализов;
• Для пациентов, сдающих кровь на биохимию, ИФА, гормоны, ПЦР КРОМЕ ЭКСПРЕСС МЕТОДОВ - строго натощак (10-14 часов голода). Можно воду без газа;
• Для пациентов, сдающих кровь на гепатит, сифилис и ВИЧ не имеет значения, взятие крови натощак или нет;
• При необходимости приема лекарственных препаратов - попробовать перенести на время после сдачи крови. Если невозможно перенести прием препаратов, необходимо обязательно предупредить врача, назначившего обследование, в связи с возможностью влияния препаратов на результат анализа;
• Нежелателен в течение суток прием алкоголя;
• По возможности ограничить нагрузку: спортивную и эмоциональную;
• Сообщить медицинскому персоналу о применении антикоагулянтов (аспирин и т.д);
• При сдаче анализа женщинам – перед сдачей предостеречь сдачу анализов во время менструации, в этом случае результаты могут быть неточными (кроме случаев, когда анализ проводится по поводу именно этого заболевания).

Правила подготовки к исследованиям кала:

• Пациент должен исключить употребление алкоголя за 24 часа до обследования;
• Медикаменты в день обследования не должны быть приняты;
• Не рекомендуется осмотр после рентгенографии кишечника, эндоскопических обследований;
• Кровь в кале может появиться после употребления мяса, рыбы, зеленых овощей (помидоры, огурцы и т.д.), которые должны быть исключены из рациона не менее чем за 3 дня до исследования;
• Если пациент не может исключить мясо из рациона, то необходимо сообщить врачу, назначающему анализ.

Правила подготовки к исследованию мочи:

Общий анализ мочи:

• Сбор мочи производится утром, сразу после сна;
• Для исключения эпителиальных клеток из мочи – перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов;
• Собирается утренняя средняя порция мочи в стерильный контейнер: первая малая порция мочи выпускается в унитаз (в среднем около 10 мл для взрослых), средняя порция мочи в стерильную емкость, последняя малая порция мочи в унитаз;
• Допускается сбор мочи в чистую сухую, хорошо промытую в кипяченной воде посуду;
• Емкость должна быть закрыта крышкой;
• При менструации у женщин собирать мочу не рекомендуется;
• Предпочтительнее доставить мочу в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов от начала сбора. Если длительная транспортировка неизбежна, образец хранится в холодильнике не более 12 часов.

Суточный анализ мочи:

• Первая утренняя порция мочи (сразу после сна) не используется;
• На этот день собирается вся моча, выделенная за сутки, в чистую, хорошо промытую в кипяченной воде емкость объемом 2-3 литра;
• Последняя порция мочи собирается утром следующего дня в то же время, когда накануне была опорожнена моча первый раз;
• Во время всего процесса сбора мочи емкость с ней должна храниться в холодильнике при температуре +2+6 С;
• После завершения сбора мочи содержимое емкости осторожно перемешать. Отлить 70-100 мл в отдельную емкость для анализа;
• Доставить емкость с мочой в лабораторию в течение 2 часов.

Проба по Зимницкому:

Для исследования собирается моча в 8 контейнеров по 150 мл, стерильных или чистых, хорошо промытых в кипяченной воде.

• Собирать мочу необходимо строго по времени;
• Перед сбором очередной порции мочи необходимо опорожнить мочевой пузырь полностью;
• За сутки до начала сбора следует сделать маркировку баночек (время сбора), на этикетке указать ФИО пациента;
• Сбор мочи начинать в 6 часов утра (необходимо предварительно сходить в туалет и освободить мочевой пузырь от ночной мочи);
• Далее моча собирается в одну из восьми баночек каждые 3 часа.

Общий анализ мочи по Нечипоренко:

• Собирается из утренней порции мочи только средняя часть — первые капли спустить в унитаз, не прерывая мочеиспускания, среднюю порцию собрать в баночку, последние капли – в унитаз;
• Накануне сбора мочи необходимо исключить употребление алкоголя, жирной пищи;
• Показатели могут изменяться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Правила подготовки к анализу на исследование спермы:

• Рекомендуется половой покой 3-5 дней;
• Не употреблять алкоголь за 3-5 дней, крепкий чай, кофе за 1 день;
• Если пациент, по независящим от него обстоятельствам, перед исследованием был вынужден принимать любые медпрепараты, необходимо информировать об этом врача;
• Перед сбором материала нужно помочиться, омыть половые органы чистой водой без мыла;
• Сбор материала проводится путем мастурбации в стерильный контейнер;
• Доставить в лабораторию сразу после получения материала (не более 60 минут). Сохранить эякулят в тепле. Материал собирать в специальный пластиковый контейнер без использования презервативов, вазелина и т.д.;
• Внимательно изучить исключение приема лекарственных препаратов, влияющих на показатели спермы по согласованию с лечащим врачом.

Правила подготовки к отдельным видам исследований кала:

Исследования на скрытую кровь:

• В течение 48-72 часов до исследования необходимо придерживаться диеты с богатым содержанием пищевых волокон, не употреблять красное мясо, репу, хрен, рыбу, яйца, растительную пищу (так как пероксидаза зеленых растений дает ложноположительную реакцию).
• Не рекомендуется чистить зубы (так как механическое повреждение десен может вызвать их кровоточивость и, как следствие, поступление крови в кишечник).
• Допускается хранение кала не более 6-8 часов при температуре +2…+8°С.

Исследования на наличие простейших и яйц гельминтов:

• Кал на исследование всех простейших, кроме лямблий, допускается хранить не более 6-8 часов при температуре +2…+8°С.
• Рекомендуется проводить исследование трехкратно с интервалом 1-2 дня. Для диагностики амебной дизентерии (амебиаз) может понадобиться исследования до 6 раз.

Исследование отделяемого мочеполовых органов

• Материал для микроскопического исследования (мазок) берут специальным стерильным одноразовым зондом-щеткой и равномерно размазывают на предметном стекле. При размещении на одном стекле мазков из разных локализаций, МЕСТА НАНЕСЕНИЯ МАЗКА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПОМЕЧЕНЫ: «U» – уретра, «V» – влагалище, «C» – цервикальный канал.
• Забор материала производится:

Гинекологом (для женщин);

Урологом (для мужчин).

Микробиологические анализы

Общие правила подготовки к любым исследованиям микробиологических анализов:

• Биологический материал целесообразно получать до начала антибактериальной терапии или через 10 дней после ее окончания.
• При сборе биоматериала необходимо соблюдать асептику, избегая контаминации биологического материала посторонней микрофлорой (тщательно мыть руки до забора, использовать только стерильные расходные материалы и т. д.).

Бак посев мокроты:

• Мокрота собирается самостоятельно в домашних условиях.
• Для сбора мокроты на микробиологические исследования используется стерильный контейнер.
• Исключение приема алкоголя должно быть не менее чем за 24 часа до сбора мокроты.
• Перед сбором мокроты не рекомендуется курить в течение 1 часа.
• Необходимо предварительно почистить зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек зубной щеткой.
• За 10 минут до сбора мокроты необходимо ополоснуть рот водой.
• В зависимости от указаний лечащего врача, собирается свободно откашливаемая либо индуцируемая (полученная после проведения раздражающих ингаляций) мокрота.
• Свободно откашливаемая мокрота собирается натощак.
• Индуцируемая мокрота собирается на фоне вечернего приема отхаркивающих средств или утреннего проведения ингаляции, в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Бак посев мочи, кала, спермы:

• См. правила подготовки к исследованиям мочи, кала, спермы в соответствующих разделах выше.

Бак посев урогенитальных мазков:

• Необходимо воздержаться от половой жизни в течение 1-2 дней.
• Необходимо исключить применение внутривлагалищных средств (свечи, мази, крема и т.п.), спринцевание, трансвагинальное УЗИ, кольпоскопию и др. манипуляции за 2-3 дня до сдачи анализа.
• Исследование следует проводить перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. У женщин в период климакса (пременопаузы, менопаузы, постменопаузы), а также при любом нарушении длительности менструального цикла (аменореи, дисменореи и т.д.) допускается производить забор в любой день цикла при отсутствии кровотечения.
• Вечером накануне дня взятия мазка на посев необходимо провести туалет наружных половых органов под проточной водой без использования гигиенических средств.
• При заборе биоматериала из уретры материал собирают не ранее, чем через 3 часа после мочеиспускания.

Бак посев мазков из зева и полости рта:

• Мазок берут натощак или через 2-3 часа после еды и питья.
• Не рекомендуется полоскать рот накануне манипуляций. 

Бак посев мазков из носа:

• Накануне, за 6-8 часов до исследования (как правило, на ночь), отменяют все медикаменты и процедуры в отношении области забора биоматериала, если иное не указано лечащим врачом.
• Перед взятием мазков не надо промывать носовые ходы. 

Бак посев мазков из конъюнктивы:

• Накануне, за 6-8 часов до исследования (как правило, на ночь), отменяют все медикаменты и процедуры в отношении области забора биоматериала, если иное не указано лечащим врачом.
• Материал для посева собирается утром до умывания, не рекомендуется наносить макияж.

Бак посев мазков из наружного уха, с поверхности ран, кожи:

• Накануне, за 6-8 часов до исследования (как правило, на ночь), отменяют все медикаменты и процедуры в отношении области забора биоматериала, если иное не указано лечащим врачом.

Общие правила подготовки к исследованиям перианального соскоба:

• Перед исследованием отменяется введение ректальных свечей, прием касторового и минерального масла, прием медикаментов, усиливающих перистальтику кишечника и изменяющих его цвет, в том числе слабительные, противопаразитарные, препараты сульфата бария, висмута, железа, каолина, ректальные свечи, ферменты и т.д. в течение 7-10 дней, если иное не указано лечащим врачом.
• Не рекомендуется проходить инструментальные исследования толстой кишки, в особенности с применением рентгенконтрастных веществ, в течение 1-2 дней до забора биоматериала.
• Необходимо воздержаться от мочеиспускания и подмывания в течение 3 часов до исследования.

В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований:

Общеклинические исследования:

• Цвет мочи;
• Прозрачность мочи;
• Удельный весили относительная плотность;
• рН мочи.

Биохимия мочи:

• Глюкоза в моче;
• Билирубин в моче;
• Уробилиноген в моче;
• Кетоновые тела в моче.

Микроскопия осадка:

• Эритроциты в моче;
• Лейкоциты в моче;
• Эпителий в моче;
• Цилиндры в моче;
• Соли в моче;
• Слизь в моче;
• Бактерии в моче;
  • Проба по Нечипоренко;
  • Проба по Зимницкому;
  • Суточная протеинурия;
  • 3-х стаканная проба;
  • Белок Бенс-Джонсона в моче;
  • Исследование спинномозговой жидкости (ликвора);
  • Исследование плевральной жидкости;
  • Гинекологический мазок;
  • Исследование секрета предстательной железы.

Гематологические

• Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов);
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• Подсчет лейкоцитарной формулы;
• Подсчет тромбоцитов ручным методом;
• Подсчет ретикулоцитов ручным методом;
• Подсчет миелограммы
• Le-клетки;
• Время свертывания крови;
• Осмотическая резистентность эритроцитов;

Биохимический анализ крови

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
• Билирубин общий;
• Билирубин прямой;
• Гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП);
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 
• Щелочная фосфатаза;
• Общий белок;
• Альбумин;
• Альфа-амилаза;
• Глюкоза;
• Гликолизированный гемоглобин;
• Мочевина;
• Креатинин в сыворотке;
• Креатинин в моче;
• Холестерин;
• Липопротеид высокой плотности (ЛПВП);
• Липопротеид низкой плотности (ЛПНП);
• Триглицериды;
• Мочевая кислота;
• Креатинкиназа;
• Железо;
• Ненасыщенножелезосвязывающая способность;
• Трансферрин;
• Ферритин;
• Кальций общий;
• Фосфор;
• Магний;
• С-реактивный белок;
• Ревматоидный фактор.
• АСЛО, Антистрептолизин–О

Системы гемостаза;

• D-Димер (D-DIMER);
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• Фибриноген;
• Протромбиновое время;
• Протромбиновы индекс по Квику + МНО;
• Антитромбин 3

Иммунохимические
Щитовидные гормоны

• Тиреотропный гормон (ТТГ);
• Общий Т 4 (Тироксин );
• Свободный Т4;
• Общий Т3;
• Свободный Т3 (Свободный трийодтиронин);
• Антитела к тиреоглобулину (АТкТГ)
• Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТкТПО);.

Половые гормоны:

• Пролактин.
• Тестостерон
• Эстрадиол
• Фоликулостимулирующий ФСГ
• Лютиновый ЛГ
• Прогестерон

Гормоны поджелудочной железы

• Инсулин;
• С-пептид.

Гормоны коры надпочечников:

• Кортизол;
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Диагностика анемий

• Ферритин;
• Витамин В12
• Фоливая кислота (витамин В9)

Диагностика остеопороза

• Паратгормон.

Лекарственный мониторинг после трансплантации

• Такролимус.

Кардиомаркеры

• Тропонин I;

Маркер сепсиса

• Прокальцитонин,
• Пресепсин

Вирусы

• Гепатит В (HbsAg)
• Гепатит С (A-HCV)
• Цитамегаловирус CMVIgM 
• Цитамегаловирус CMVIgG
• Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа (HSV)

Серологические

• Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном на сифилис.

Бакпосевы (бактериологические исследования)

Показания к назначению

подозрение на бактериальную и/или грибковую природу воспаления;
определение возбудителя и подбор адекватной антибактериальной/антимикотической терапии;

• Посев мочи на микрофлору без определения чувcтвительности к антибиотикам (возможен дозаказ стандартной или расширенной антибиотикограммы)
• Бактериологические исследования крови (флакон, катетер) и стерильных биологических жидкостей (ликвор и др. - флакон)
• Бактериологические исследования материала из мочеполовых органов (влагалище, цервикальный канал, полость матки, уретра, сперма, секрет простаты и др)
• Бактериологические исследования биологических жидкостей (кроме флакона) (ликвор, синовиальная жидкость, содержимое плевральной, брюшной, перикардиальной полости, другие выпотные и пункционные жидкости и аспираты)
• Бактериологические исследования отделяемого из глаза
• Бактериологические исследования отделяемого из уха
• Бактериологические исследования материала верхних дыхательных путей (отделяемое из носа, пазух, носоглотки, ротоглотки, мазок с миндалин, десневой карман и др.)
• Бактериологические исследования отделяемого ран, инфильтратов, абсцессов (ткани - операционный материал, отделяемое ран, гной, другое)
• Бактериологические исследования кала условно-патогенную флору

ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗОВ

Общий анализ крови — это самый распространенный по назначениям анализ. Несмотря на его простоту, параметры общего анализа крови могут сказать врачу много интересного о состоянии пациента. В первую очередь оценивается наличие воспалительных процессов (лейкоциты, СОЭ), анемия (гемоглобин и эритроциты), свертываемость крови (тромбоциты), аллергические реакции (базофилы и эозинофилы) и паразитарные инвазии (эозинофилы). Отклонение от нормы общего анализа крови требует от врача назначения дополнительного обследования согласно выявленному нарушению.

Сейчас общий анализ крови делают на автоматических анализаторах, они достаточно точные и надежные, перед анализом проводится автоматическая калибровка.

Основные показатели общего анализа крови

• WBC — WhiteBloodCells — содержание белых кровяных телец (лейкоцитов), число клеток в литре;
• RBC — RedBloodCells - содержание красных кровяных телец (эритроцитов), число клеток в литре;
• HGB — Hemoglobin — содержание гемоглобина в г/л;
• HCT — Hematocrit — показатель гематокрита — объемного содержания форменных элементов крови практически эритроцитов в процентах;
• PLT — Platelets — содержание тромбоцитов число клеток в литре;
• СОЭ — скорость оседания эритроцитов – показатель, который может говорить о некоторых патологических состояниях организма.

Дополнительные показатели для эритроцитов

• MCV — объем эритроцита в среднем;
• MCH - содержание гемоглобина в каждом эритроците в среднем;
• RBC/HCT — объем эритроцитов в среднем;
• HGB/RBC — содержание гемоглобина в эритроците среднее;
• HGB/HCT — концентрация гемоглобина в эритроците среднее значение;
• RDW — ширина распределения эритроцитов в процентах;
• RDW — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму;
• RDV — степень анизоцитоза эритроцитов;
• MCHC — концентрация гемоглобина в эритроците в среднем.

Дополнительные показатели для тромбоцитов

• PCT — PlateletCrit — тромбокрит — процентный объём цельной крови, занимаемый тромбоцитами;
• P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов;
• MPV — MeanPlateletVolume — объем тромбоцитов, среднее значение.

Расшифровка развернутой лейкоцитарной формулы

• LYM% - Lymphocyte - процентное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле;
• LYM# — Lymphocyte — абсолютное содержание лимфоцитов в крови;
• MXD% - процентное содержание моноцитов, базофилов и эозинофилов вместе в лейкоцитарной формуле;
• MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов в крови;
• NEUT% — Neutrophils - процентное содержание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле;
• NEUT# - Neutrophils — абсолютное содержание нейтрофилов в крови;
• MON% — Monocyte - процентное содержание моноцитов в лейкоцитарной формуле;
• MON# — Monocyte — абсолютное содержание моноцитов в крови;
• EO% - процентное содержание эозинофилов в лейкоцитарной формуле;
• EO# — абсолютное содержание эозинофилов;
• BA% — процентное содержание базофилов в лейкоцитарной формуле;
• BA# — абсолютное содержание базофилов крови;
• IMM% — процентное содержание незрелыхмолодых гранулоцитов;
• IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов крови;
• ATL% — процентное содержание атипичных измененных лимфоцитов;
• GR% — процентное содержание гранулоцитов;
• GR# — абсолютное содержание гранулоцитов крови.

Общий анализ мочи норма
Норма общего анализа мочи немного различается для мужчин и женщин, для детей и взрослых.

Основные параметры общего анализа мочи и их нормы

• Цвет мочи норма — соломенно-желтый. Цвет мочи изменяется за счет высокой или низкой концентрации урохрома или же наличия в моче посторонних окрашивающих ее пигментов и веществ. Часто моча может быть окрашена гемоглобином, билирубином, разными пигментами из пищи, прочими природными или синтетическими соединениями.
• Прозрачность мочи норма — прозрачная. Допустима небольшая мутность от присутствия эпителия или слизи.

Мутность моче придают эритроциты, лейкоциты, эпителий, бактерии и продукты их жизнедеятелности, жировые капли, соли, выпавшие в осадок. При низких температурах моча мутнеет от выпавших в осадок солей, потому общий анализ мочи нельзя перемораживать или сильно охлаждать. Моча может помутнеть при стоянии при комнатной температуре от размножившихся в ней бактерий, потому анализ не надо задерживать ни при доставке в лабораторию, ни при выполнении анализа.

• Удельный вес или относительная плотность — зависит от возраста пациента, для новорожденных норма удельного веса 1008 – 1018 г/л; до 6 месяцев – 1002-1004 г/л; для детей от 2 до 5 лет – 1010 – 1020 г/л; от 7 до 8 лет – 1008 – 1022 г/л; норма для детей старше 10 лет такая же, как для взрослых – 1010 – 1022 г/л. Удельный вес повышается обычно при наличии в моче белка или глюкозы, а снижается при неэффективной фильтрации почки.
• рН мочи норма — у здорового человека рН мочи (слабо-кислый) около 5-6, могут быть некоторые сдвиги часто связанные с питанием — от 4,5 до 8. Мясная диета вызывает кислую реакцию мочи, растительная и молочная пищи вызывает сдвиг рН в щелочную сторону. РН мочи имеет большое значение для формирования камней в почках и мочеточниках.

Биохимия мочи:

• Глюкоза в мочев норме выявляться не должна. Это связано с тем, что у здоровых людей, содержащаяся в крови глюкоза, после фильтрации в почечных клубочках полностью всасывается обратно в кровь в канальцах. Наличие глюкозы в моче зачастую говорит о сахарном диабете или поражении почечных канальцев.
• Нормой белка в мочесчитается значение ниже 0,033 г/л, оно является минимальным количеством белка, которое способен определить лабораторный прибор. Значение ниже 0,033 г/л называют потому отрицательным. Определение наличия белка в моче – важный диагностический показатель для выявления болезни почек или воспалительных процессов в почках и мочевыводящей системе.
• Билирубин в моче– в норме отсутствует. Билирубин непрямой — продукт распада эритроцитов, не растворим в воде и почками не выводится, в печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и становится водорастворимым прямым билирубином. При повышении его содержания в крови он выводится почками и выявляется в моче. Это может быть при токсических или вирусных гепатитах с выраженной желтухой, при механических желтухах, связанных с нарушением оттока желчи из-за камней, паразитов или спазмов протоков.
• Уробилиноген в мочеобразуется в кишечнике из билирубина, выделившегося туда с желчью. Сорбируется из кишечника в кровь, из кровотока часть его может попадать в почки и выводиться частично с мочой. В норме уробилиноген может содержаться в моче в количестве, не превышающем 10 мкмоль (6 мг) в сутки, для таких неболших значений часто пишут просто отрицательный результат. Повышение уровня уробилиногена говорит о повышенном распаде гемоглобина (гематомы, гемолизы, сепсис), о повышении уробилиногена в кишечнике (энтероколит, обструкция кишечника, вирусный гепатит, токсический гепатит, цирроз печени, опухоли печени).
• Кетоновые тела в моче- ацетон и его производные образуются в результате усиленного расщепления жирных кислот организмом. Такая патология связана с использованием жиров как основного источника энергии для питания организма. Это имеет место при сахарном диабете, длительном голодании, суровых диетах, алкогольной интоксикации, высоком содержании инсулина в крови, катехоламинов, недостатке углеводов в организме.

Микроскопия осадка:

• Эритроциты в моче— в норме присутствуют в следовых количествах у женщин – 0-3 единицы в поле зрения в микроскопии осадка мочи, и должны фактически отсутствовать у мужчин – 0-1 ед. в поле зрения. Появление эритроцитов в моче может быть обусловлено нарушением фильтрации в почке при различных заболеваниях почек или повреждением тканей и кровотечением в любом участке мочевой системы.
• Лейкоциты в моче— в норме составляют 0 – 3 в поле зрения при микроскопии для мужчин и 0 – 5 в поле зрения для женщин и детей. Повышенное содержание лейкоцитов в моче является характерным признаком воспалительных процессов в почках или мочевыводящих органах.
• Эпителий в моче— бывает разного происхождения. Выделяют плоский эпителий, характерный для нижних отделов мочевыводящих путей, он может присутствовать в виде единичных клеток. Также существуют переходный эпителий и почечный эпителий, эти два типа клеток в норме в моче присутствовать не должны.
• Цилиндры в моче— бывают различного происхождения, состоят из белка или клеток. В зависимости от состава различают гиалиновые цилиндры, зернистые, эритроцитарные, восковидные и прочие, они могут содержать различные включения гемоглобина, билирубина, различных пигментов. В норме цилиндры не должны содержаться в моче, допустимо единичное содержание гиалиновых цилиндров и цилиндроидов.
• Соли в моче— внорме присутствовать не должны. Их появление говорит о употреблении определенных продуктов питания, изменении кислотности мочи или некоторых заболеваниях в зависимости от типа выявленых солей.
• Слизь в мочевыделяется эпителием мочевыводящих путей. В норме присутствует в небольшом количестве. Увеличение количества слизи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящих путях. Также слизь в моче может быть результатом некачественной гигиены перед забором анализа мочи.
• Бактерии в моче— в норме отсутствуют. Выявление скоплений бактерий в моче говорит об инфекции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, для установления видов бактерий и методов лечения дополнительно сдается бакпосев мочи с устойчивостью к антибиотикам.

Помимо бактерий при микроскопии осадка мочи может выявляться грибок, чаще кандида. У здорового человека грибки в моче отсутствуют. Выявление грибковой инфекции говорит о кандидомикозе, грибок может попадать в мочевыводящие пути из влагалища у женщин или при кандидозе у партнерши при выявлении грибка у мужчин. Развитие кандиды в организме связано со снижением иммунитета или нерациональной терапии антибиотиками.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.

Показатели, которые отмечаются для анализа и оценки работы щитовидной железы: Т3(трийодтиронин) общий и свободный, Т4(тироксин) общий и свободный, ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза), антитела к тиреоглобулину, антитела к тироксинпероксидазе).

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы поможет избежать серьезных последствий и хирургических вмешательств. Крайне необходима ранняя диагностика гипотиреоза, так как запущенная его форма (гипотиреоидная кома) может привести к необратимым последствиям. Диагностика выраженных форм гипотиреза не вызывает особых затруднений. Сложнее выявление легких форм, характеризующихся не всегда типичными симптомами, особенно у больных пожилого возраста. Диагноз гипотиреоза уточняется рядом диагностических лабораторных исследований крови на содержание йода и гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, тиреотропного). Функциональная недостаточность железы характеризуют снижением содержания йода и Т3, Т4, а также повышением тиреотропного гормона.

Лабораторная диагностика патологии щитовидной железы
Обследование щитовидной железы решает на сегодня одну из самых актуальных задач медицины: раннее выявление нарушения функции железы для эффективной терапии с наименьшими последствиями, как самого лечения, так и патофизиологических нарушений в организме.
Для оценки функции щитовидной железы в лабораторных условиях проводят исследования:

• Определение гормонов щитовидной железы, регулирующих гормонов гипофиза.

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4.

Общий тироксин (Т4) - главный гормон щитовидной железы, в норме циркулирует в количестве приблизительно 58 - 161 нмоль/л (4,5 - 12,5 мкг/дл).

Свободный Т4 - Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти весь связан с транспортными белками.

Общий Т3 - В нормальных физиологических условиях Т3 составляет приблизительно 5% тиреоидных гормонов в сыворотке.

Свободный трийодтиронин Т3 - Составляет 0,3% общего количества трийодтиронина в крови. Однако именно он обеспечивает весь спектр метаболической активности и реализует отрицательную обратную связь с гипофизом.

Антитела к тиреоиднойпероксидазе - Антитела к тиреоиднойпероксидазе являются аутоантителами к этому ферменту.

Гормоны поджелудочной железы

Инсулин- основной гормон поджелудочной железы.

Основные функции инсулина:

• Повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, в результате чего глюкоза поступает из крови внутрь клеток;
• Способствует синтезу гликогена и тормозит его распад;
• В лабораторных условиях определяется инсулин (ИРИ — иммунореактивный инсулин) радиоиммунологическим методом;
• Повышение ИРИ отмечается при инсулеме (инсулиноме);
• Понижение ИРИ отмечается при сахарном диабете I типа (инсулинзависимый);
• Определение С-пептида позволяет оценить количество собственного инсулина у больных сахарных диабетом, получающих инсулин.

Гормоны надпочечников
Кортизол - образуется в корковом слое надпочечников под влиянием АКТГ. Относится к глюкокортикоидам.

Основная функция кортизола:

• усиливает образование глюкозы из белков и аминокислот и синтез глюкогена;
• ограничивает синтез антител;
• снижает аллергические реакции;
• оказывает десенсибилизирующее действие.

Повышение концентрации кортизола отмечается:

• при болезни и синдроме Иценко-Кушинга;
• при аденоме и раке надпочечников.

Понижение концентрации кортизола отмечается:

• при болезни Аддисона;
• при адрено-генитальном синдроме,
• при хронической надпочечниковой недостаточности.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)— образуется базофильными клетками передней доли гипофиза и является важнейшим стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников. Определяется радиоиммунологическим методом.

Содержание АКТГ возрастает:

• при болезни Иценко-Кушинга,
• при болезни Аддисона;
• при врожденной гиперплазии надпочечников.

Содержание АКТГ снижается:

• при опухолях надпочечников;
• при вторичной недостаточности надпочечников.

Половые гормоны
Пролактин — синтезируется в передней доле гипофиза:

• у женщин - стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию;
• у мужчин - влияет на рост простаты и семенных пузырьков;

Концентрация пролактина увеличивается у женщин;

физиологическое увеличение при:

• беременности,
• кормлении грудью;

патологическое увеличение при:

• опухолях гипофиза,
• аменорее,
• первичном гипотиреозе,
• поликистозе яичников,
• действии больших доз эстрогенов.

Повышение концентрации пролактина у мужчин вызывает нарушение потенции.

Виды кардиомаркеров:
Тропонин Т (cTnT) и тропонин I (cTnI) – данный кардиомаркер проводится на концентрацию белков тропонинов. С помощью данных кардиомаркеров диагностика нарушений со стороны работы сердца проводится с высокой степенью точности. В настоящее время тропонин Т (cTnT) и тропонин I (cTnI) используют для ранней диагностики нарушения работы сердца.

ИСЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
D-ДИМЕР (D-DIMER)

D-димер - специфический продукт деградации фибрина, входящий в состав тромба. Этот тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Определение уровня D-димера является высокоспецифичным и чувствительным маркером тромбообразования.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
АЧТВ используется как скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания плазмы, скрининговой диагностики волчаночного антикоагулянта и контроля гепаринотерапии.

Укорочение АЧТВ: тромбозы, тромбоэмболии; ДВС-синдром (гиперкаогуляционная фаза); возможно при нормально протекающей беременности.
Удлинение АЧТВ: гемофилия А и В, терапия нефракционированным гепарином; лечение антикоагулянтами непрямого действия; ДВС-синдром (фаза гипокоагуляции); наличие волчаночного антикоагулянта; дефицит факторов II, V, X; дефицит фактора Виллебранда; дефекты при взятии крови для исследования (гемолиз, передозировка цитрата натрия, забор крови из гепаринизированного катетера).

ФИБРИНОГЕН
Фибриноген - важнейший фактор риска развития тромбозов. Кроме того, фибриноген является белком острой фазы и повышается при воспалительных заболеваниях различной этиологии.

ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (протромбиновый индекс по Квику + МНО)
Протромбиновое время (ПВ) - широко используемый тест для оценки внешнего каскада свертывания

Существует два стандартных способа представления результатов этого теста:

• Протромбин по Квику отражает содержание факторов свертывания;
• МНО - международное нормализованное отношение (INR – International Normalized Ratio) используется для контроля за антикоагулянтной терапией.

ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ
Тест характеризует конечный этап процесса свертывания - превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина, на него влияет концентрация фибриногена в плазме и наличие продуктов деградации фибрина.

Техническое оснащение лаборатории

WalkAway 96 Plus* – 96 идентификации штаммов и автоматический бактериологический анализатор культур крови и микобактерий BacT/Alert 3D;

ABL 800 FLEX

AVL 9180